نام و نام خانوادگی* نام نام خانوادگی سن*تلفن همراه*از حروف انگلیسی استفاده کنید.نوع پوست*نرمالچربخشکمختلطنمی دانمحساسیت* تابستانها در مقابل آفتاب و زمستانها در مجاورت باد سرد، قرمز و برافروخته میشود . ممکن است به ویتامین C حساسیت داشته باشد و علائمی چون داغی خارش ، سوزش و قرمزی روی پوست ایجاد شود . با لمس کردن و فشار دادن سریع قرمز میشود . به اغلب محصولات واکنش الرژیک نشان میدهد . ممکن است مویرگهای سطح پوست ، قابل رویت باشد . هیچکدام ( هرکدام از انواع پوست میتواند حساس نیز باشد . )عکس واضح از پوست با نور و زاویه مناسبانواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.حداکثر فایل مجاز ۱۰۰ مگابایت میباشد .آیا در دوران بارداری یا شیردهی قراردارید ؟بلهخیرمشکل پوستی و هر نکته ای که لازم هست در پرونده شما ثبت شود.